DEMANDE INSCRIPTION EVENTUELLE

Notre milieu d'accueil est une structure privée, géré par deux accueillants sur la commune de Rixensart. Nous sommes autorisés par l'ONE.

Nom

E‑mail

Téléphone

Jour(s) désiré(s)

Date d'entrée souhaitée

Jour

Mois

Année

Je suis flexible sur les jours demandés.

Je suis flexible sur la date souhaitée.

Je désire être sur la liste d'attente et de m'avertir dès qu'une place se libère.

Informations complémentaires éventuelles

L'âge de votre enfant lors de son entrée (en mois).

Votre enfant a été en structure d'accueil ?

Oui

Non

Il y est actuellement

Autre

Les montants forfaitaires mensuels sont :

Tout est compris sauf le lait ou crème spécifique ou alimentation (régime) spécifique.

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